Contoh 1

SURAT PERINGATAN II
No : 001 /SP-HRD/NAMAPERUSAHAAN/VII/2011

Disampaikan kepada yang tercantum namanya dibawah ini :

Nama : Terserah Anda
Jabatan : Terserah Anda

Dengan ini disampaikan surat peringatan kepada saudara, menindak lanjuti tindakan saudara yang sudah membahayakan kantor dalam hal pengamanan. Sidak yang kami lakukan tadi malam sangat mengejutkan. Dimana pada jam 01.15 anda tidak berada dicenter tersebut dan membiarkan orang lain tidur didalam area center tanpa adanya pengawasan.

Untuk itu perlu anda perhatikan dengan baik surat ini, dan kami akan mengevaluasi kinerja anda dengan ketat. Selama 3 bulan kedepan, jika nanti dari hasil evaluasi kami selama 3 bulan kedepan masih mendapati hal yang sama, maka tindakan yang bisa kami ambil dapat berujung ke pemutusan kerja secara sepihak

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Makassar, 1 juli 2011

Manager

HRD

Contoh 2

Surat Peringatan 1 (satu) 2 (dua) 3 (tiga)
No.123/SP/Bulan/Tahun

Berdasarkan pengamatan dan penilaian kami secara objektif ternyata:

Saudara : Namanya Bisa Siapa Saja
Jabatan : Kalau punya Jabatan
NIP : Kalau ada nomor induknya

Telah melakukan pelanggaran berikut:

1. Karyawan tersebut telah mendapat terugaran / Peringatan lisan tetapi tidak mengubah tingkah lakunya, karyawan tersebut telah melakukan pelanggaran hukum.

Tindakan tersebut di atas merupakan pelanggaran terhadapt Surat Keputusan dalam hal ini:

(Peraturan Perusahaan BAB ...)

Karyawan yang bersangkutan taleh menerima peringatan dan berjanji untuk tidak melakukan perbuatan yang bertentangan dengan peraturan tata tertib kerja.

Masa berlaku surat peringatan kesatu ini adalah 6 bulan dari tanggal dikeluarkannya surat tersebut

Jakarta, tanggal/bulan/tahun

Karyawan Manajemen